狗腎衰竭治療案例(腎臟病) 4級末末期降回第二級(腎臟指數BUN CREA SDMA大進步)

狗腎衰竭治療案例(腎臟病) 4級末末期降回第二級(腎臟指數BUN CREA SDMA大進步)

糖糖 黑貴賓 母 12歲 體重3.5 公斤.

5月2日就診….

腎衰竭指數很高，狗腎衰竭 第四級 末末期

CREA: 11.11. BUN: >140(破表)   SDMA: 84.3 

血磷PHOS: 16.3 

嚴重胰臟炎CPL 761.4.   (正常 <200)

「尿毒＋胰臟炎一起發生。」 「尿毒性噁心＋胰臟不適＋代謝性不舒服。」

• 吃一點就吐 喝水就吐(尿毒性噁心)

• 全身怪怪的 不敢趴 一直站著  不敢躺平

• 夜間躁動 

• 肌肉不舒服 無力 發抖 (高血磷造成肌肉不適)

中西醫合併 居家治療. 西醫皮下輸液降低體內尿毒,積極控制嘔吐(止吐寧)，

並搭配中醫治療相輔…. 

治療關鍵: 

積極止吐(阻止惡性循環)  分次餵食(降低腸胃負擔)  

持續皮下輸液(改善腎灌流 維持循環)

保暖  家屬24小時用心照護 (降低壓力與進食)

經過約2個月. 6月30日 比對血檢

CREA: 1.58.  BUN: 26.6  SDMA: 15.2 

血磷PHOS: 3.3

回復到狗腎臟病第二級（IRIS 國際標準）

五月二號 （Day1） 

主： 

我們有列了一下她的用藥時間表，另外想請問醫師南瓜泥的部分，

因為她食慾不佳擔心灌食南瓜泥目前負擔太大。

請問南瓜泥現階段是必要的嗎？還是可以用腎補納混合胃藥給她呢，謝謝您～

醫： 

南瓜泥 別有妙用.因爲腎奶都是水很容易拉.南瓜泥可互補 

可以給一點.

主：好的 謝謝您 收到了！

(註: 南瓜泥性溫、甘入脾，起到了「實脾」的效果)

五月三號 （Day2） 

主： 

醫生您好我是昨天那隻腎衰竭黑貴賓的姐姐

他今天下午吃飯完可能一次喝了比較多水 又吐了一口水出來 

這樣子該怎麼辦 餵點胃乳嗎？ 

醫： 

先給胃乳 1cc 分期付款 所以不要一次喝吃太多.

水要喝也要限量分次給

等10分鐘再給1cc

(註: 「先止吐，再慢慢餵」是很重要策略。

尤其： 少量多餐 水分多次  不一次灌很多 )

(註《傷寒論》胃中虛冷，不能食者，飲水則哕。)

主： 

我們現在一天最多分5、6次餵食剛剛是一次10ml加上10ml水 

就吐了一口水 

醫：有可能還沒消化完

主： 

醫生 請問他的腎補納用微波的可以嗎？5-10秒鐘的話 

醫：可以 如太熱 稍冷再吃

主：好的謝謝醫生 

醫：今天精神如何 

主： 

他精神其實都算可以不會一直睡會走動坐著之類的

我們現在盡量24小時都有人在家剛好大家工作時間不同

醫：很用心.謝謝你們 

主： 

只是有時候坐著我們會不知道他要做什麼 昨晚睡覺好像也有起床走動 要人摸他 

醫：需要精神鼓勵 

主： 

這樣走動就是好的吧 

精神不好是指一直睡嗎

醫：都不動不好，尿尿呢

主：都有尿尿 也有大便 

五月四號 （Day3） (很煎熬.......)

主： 

醫生晚安，糖糖剛剛吐了，我想她日子是否不多了。

我不知道再這樣治療下去對她而言是否只是痛苦，

是否只是我們人類在執著而已。

我想請問醫生，在能讓她舒服的情況下，

我們現在有的選擇會是什麼？謝謝您。

醫： 

指數高他會不舒服，這幾天是關鍵.

沒有吐不止 或抽筋現象 都該繼續加油

主：好的，謝謝您。 

主： 

醫生我們剛剛餵6ml的飯+讓她 

舔一口水而已又吐了....好挫折 

有加南瓜泥 

這樣真的很不敢餵他吃飯或喝水但一直怕每天熱量不足

現在想說是不是水就是完全不能接著飯喝了

醫：胃乳有吃嗎 

主：有，吐完就餵0.5ml給他 

醫：  水先少給 皮下補  口腔有尿毒味嗎 

主： 

應該是有 有一個味道 

但是我們覺得有變淡 

而且嘴巴沒破 

醫：排尿呢 

主： 

今天排了5次了 

好怕吐對他傷害很大又怕營養不夠 

主： 

他今天常常這樣 站著也不坐 

下不知道要做什麼 

醫： 可以放輕鬆的音樂給他聽

主： 我們怕她是因為趴著坐著不舒服

醫：應該是身體的毒素太多怪怪的不舒服

主：放音樂之後有來躺下來

醫：可以.他喜歡 

把皮下量拉高到1次60.（加熱到 45度）

主： 

有剛才打三管 吸收的不錯 

以後早中晚都三管可以嗎

醫：先這樣一天 明天再調 

五月五號 （Day4） 

醫：今天溫降 要小心.腎衰最怕溫降 

主：好我們會注意！ 

醫：皮下點滴一定要先加熱

主：有今天都有加熱 

醫：早上還好嗎 

主：狀況不錯，吃了9ml沒有吐 

醫：非常感謝 

(註: 強調「保暖」加熱皮下液 非常重要。 不讓寒邪封鎖身體.

因為： 重度尿毒狗很容易： 周邊循環差 體溫下降 腎灌流下降 )

五月七號 （Day6） 

主： 

好的謝謝醫生他今天狀況都蠻好的

醫： 

要更好オ行 

嗯嗯繼續加油 

請加98等級的 

主： 

醫生他昨天和今天都還沒排便這

樣可以嗎 

醫： 

等待就好.這有可能是腸胃要轉好的前兆

主：好的 

醫：你們吃鮭魚嗎 

主：  會我們蠻常吃的  今晚可能就會吃 

醫： 分2粒紅豆大給他.. 只肉 不要油 

(註: Day6開始 ： 不吐「尿毒性噁心正在下降」 不拉 等待排便（腸胃轉好）

所以大便暫時停滯，是胃氣恢復的徵兆)

主： 

醫生可以幫我們看一下他嘴巴有沒有破嗎

醫：口水多嗎 

主: 很少欸 幾乎沒看到 

醫：恭喜沒有 

主：太好了 

醫：奈米銀 要給 

主：有一天抹三次

五月八日 （Day7） 

主： 

醫生想請問一下 他這幾天有時候明明很累都閉上眼了 

卻不躺著睡這有可能是什麼原因呢？ 

然後比較愛睡地板不喜歡睡床

醫：是趴著還是側躺 

主： 

他會趴著 比較少側躺 

趴著但不把頭放在地板上睡

但明明閉眼了 

醫： 應該是身體累累的但還是有不舒服

五月九號 （Day8） 

醫：今天有吐嗎 

主：沒有 現在都不太吐了 

醫:腎奶一天吃多少 

主:

大概60 都有＋南瓜泥 

身体很累。 

是因為生病 還是熱量不夠 

醫：生病為主因 

主：以為他有好轉了…

醫：不吐為原則 

主：好的 

醫： 

有空多關心，讓他知道

大家都在幫她加油。 

主：好的 

五 月10日 （Day9） 

主： 

現在大部分都這樣趴著

但今天走路有比較有力

今天還有叫警衛 

醫： 

如果頭一直垂在地上就不好

這樣還好，會叫不錯！

主：好明天再麻煩醫生了

醫：應該的 

(註: 頭不垂地代表「神明（精神）」回來了，會叫警衛就是陽氣宣通。)

五月12日 （Day11） 

醫：今天精神狀況如何

主： 

今天精神狀況有比較好

會一直走來走去 

醫：胃藥減量一半2天 

主：好 

醫：抖動情形呢 

主： 

抖動有比較沒有那麼嚴重了

但還是有輕微 

五月16日 （Day15） 

主： 醫生他主動吃高麗菜 可以給他吃嗎？ 

醫：哈，熟的吧 

主： 

嗯嗯 給他熟的 

他只喜歡吃生的 

從以前就這樣 

剛剛川燙過他就走了 

醫： 

沒關係 還有機會！ 

食欲可能會回來 

主： 

剛剛給他聞生的 他就要吃下去了 

我們即時拿開 

所以生的就不行是嗎 

醫：不行啊 

(註: 尋食慾望，甚至挑食、要吃生的，這說明中焦脾土的運化功能甦醒。有胃氣)

主： 

我們覺得他腳抖跟活力好像沒關係雖然他還是會抖

而且抖的蠻嚴重的 但活力蠻好的 

醫： 活力還好 就先別太緊張

主： 好，但就是不知道原因 

醫：先降指數 保命 

主： 

舔了一兩口 蘋果泥 

醫：要鼓勵他 

主： 

好，有再吃一兩口 

有一直吃..不能吃太多吧 

醫：再吃 

主：好 

醫：今天的藥 待會給些 

主：好 

(註: 不吐 願意吃 想吃.. 蘋果泥 「尿毒性噁心正在下降。」)

五月18日 （Day17） 

主： 

醫生請問他還可以吃什麼蔬菜水果嗎？

醫：  綠花耶菜 紅蘿蔔 蘋果泥

主：好 ，因為現在他會想要吃東西 

醫：好現象，馬鈴薯玉米筍

主：好的 

醫：這兩天精神狀況OK嗎？ 

主：精神都很好 

醫： 

胃藥明天起停用 

…..喝水量如何

主：喝滿多的 

醫：止吐針呢？ 

主：現在是一天打一天不打

醫：改打1停2

醫：還抖勵害嗎 

主： 

還是會抖但是頻率比較少了

也沒有抖的那麼誇張了

醫：好 繼續努力 

主:嗯 嗯！ 

五月25日 （Day24） 

主： 

醫生因為他現在喝水量跟飯量都蠻足夠的

光喝水跟吃飯可以到快150了 

所以想說他打皮下能不能 早上打40-60ml一次打完 

醫：試1天 

主：看他的反應嗎？ 

醫：嗯 

五月29日 （Day28） 

主： 

醫生請問一下 

他現在因為精神恢復 脾氣變得跟以前一樣差了 

我們現在要幫他打皮下..

他都比較難控制會想咬人

今天因為針插進去他突然反抗要咬人所以針好像劃到他的皮

 順順利打完後他甩毛就有甩出一些血滴..

想問他以後能不能去給附近醫生打皮下或改成2天打一次的方式 

醫：可以戴頭套 

主：有戴了但他會亂動 或是要回頭 …

(註: 家屬說： 開始兇 會咬人 有脾氣

這其實常常代表： 「精神狀態真正回升。」 

因為： 真正快不行的狗，通常： 不太反抗 不太有情緒 

而恢復個性，往往代表： 腦部尿毒下降 活力回升

自主性恢復 這其實是好的)

腎臟病血檢 指數製表:

110.5.2 (DAY 1)

CREA: 11.11. BUN: >140(破表)   SDMA: 84.3  血磷PHOS: 16.3 

【少陰死局，水毒氾濫】

體內尿毒素極高，腎臟完全失去過濾功能。此時陽氣極度委頓，生死關頭。

110.5.11 (DAY 10)

CREA: 5.6  BUN: >140(破表)   SDMA:68  血磷PHOS:12.2 

【生機始動，邪氣鬆綁】

第9 天，CREA 直接攔腰斬半！雖然 BUN 依然破表，

但這代表腎臟的實質濾過率（SDMA 下降）已經開始恢復。

「胃氣」正在裡邊死守。

110.5.21  (DAY 20)

CREA: 1.92  BUN: 42.8   SDMA: 78.9  血磷PHOS: 3.9 

【陽氣宣通，戰場清理】

這一天是關鍵分水嶺！BUN 終於跌破 140 降至 42.8。

雖然 SDMA 有所反彈（代表腎臟在全力排出積壓毒素時壓力激增），

但 CREA 降到 1.92，代表糖糖已經成功跨過生死線。

110.6.9  (DAY 39)

CREA: 1.59  BUN: 41.6  SDMA: 39.6  血磷PHOS: 4.9 

【少陽轉樞，水道漸通】

SDMA 發生斷崖式下跌（78.9 → 39.6），

代表腎小球內部的「塞車」情況大幅緩解。

中醫所說的三焦水道，此時開始恢復「水道出焉」的功能。

110.6.30 (DAY 60)

CREA: 1.58  BUN: 26.6   SDMA: 15.2  血磷PHOS: 3.3   

BUN (26.6) 近完全正常範圍！

SDMA (15.2) 近乎回歸正常！ 

CREA 穩在 1.58（正常範圍）。

這在 12 歲的高齡犬身上，很幸運。

以上僅供慘考.